[单选题]男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是

正确答案 ：D

慢性肾功能衰竭

解析：超声提示双肾已经缩小，结合血肌酐明显升高、高血压、贫血、少尿、浮肿的表现，以慢性肾衰竭可能性最大。慢性肾衰竭可以引起凝血系统改变及血小板异常而出现出血表现，可以解释鼻出血。

[单选题]肾血管性高血压的治疗应首先考虑

正确答案 ：C

手术治疗

解析：肾血管性高血压，如肾动脉狭窄，是因为肾缺血刺激肾素分泌，体内RAS系统活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成，应首先考虑血管成形术或外科手术治疗去除病因，若治疗及时。对控制血压及阻止肾病进展均有益处，不宜作手术或上述手术治疗失败的肾血管性高血压则只能药物控制，常首选ACEI或ARB，但注意从小量开始逐渐加量，且双侧肾动脉狭窄者禁用这两种药物。

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