正确答案: B

赫斯海默反应

题目： 患者男性，34岁，因“皮肤红疹伴关节痛20天，发热2天”就诊。患者于20天前外出郊游时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮疹逐渐向外扩展呈片状，中央部分呈消退倾向。继而出现全身不适和膝踝肘关节等处疼痛，以膝关节为甚；疼痛呈游走性，活动后明显加重；给予阿司咪唑片（息斯敏）等抗组胺药治疗，症状无改善。近2天来，出现发热寒战头痛食欲减退，尿便基本正常。否认关节炎肝炎及结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：体温39℃，心率110次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清楚，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退；无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心肺腹及神经系统检查未见异常；四肢近端肌肉轻度压痛，膝踝肘等关节活动良好，浮髌试验（一）。

解析：临床上应用青霉素治疗时，因剂量过大，可导致短期内杀死大量螺旋体，释放出大量异性蛋白引起赫斯海默反应，表现为血压下降高热全身不适，原有病情加重，发生率为6%～15%。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小

肝脾B超

解析：其他四项检查较有诊断参考价值。

[单选题]人是蛲虫的

终宿主

解析：蛲虫寄生在人体肠道，附着在肠黏膜，摄取营养。交配后的雌虫爬出肛门产卵。虫卵不需要中间宿主，可直接经口感染人体。故人是蛲虫唯一的终宿主。

[多选题]诊断百日咳需与下列哪种疾病鉴别

肺门淋巴结结核

胸腺肥大引起的压迫症状

气管异物

百日咳综合征

痉挛性支气管炎

[单选题]浆膜腔积液中LDH浓度最高的是

腹膜癌

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

面部烘热，五心烦热，失眠多梦