正确答案: A

肠结核

题目：患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5 cm×4 cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。

解析：（1）肠结核：①溃疡型肠结核病变起始于粘膜淋巴小结，使之坏死形成溃疡，病变沿肠壁淋巴管向四周扩散，溃疡逐渐增大，溃疡底的浆膜面可见白色粟粒样结节，肠系膜淋巴结肿大，有干酪样坏死②增殖型肠结核，肠壁纤维组织增生而增厚，粘膜面有多数炎性息肉形成，亦可伴粘膜大小不等的溃疡； （2）溃疡性结肠炎：连续性病变，从直肠到回盲部，仅10%累及末端回肠。溃疡浅，限于粘膜及粘膜下层，有明显的隐窝脓肿。 （3）神经内分泌肿瘤：形成有蒂息肉突入肠腔，表面粘膜坏死形成溃疡； （4）淋巴瘤：病变肠显多发性累及，多发溃疡或粘膜肿物； （5）肠腺癌：小肠癌可呈息肉型、浸润型或狭窄型，空回肠癌常相对较大、环形，缩窄肿瘤常伴有肠壁浸润。大部分完全浸润肌层并常累及浆膜面。回肠腺癌不论在大体病理评估中，还是在临床放射及内窥镜检查中均与Crohn病类似。 （6）胃肠道间质瘤： 小者可仅位于胃壁内，稍大可突入胃腔，表面粘膜光滑，中央有脐形凹陷或溃疡。因此A正确。

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