[单选题]以下不同类型钙通道中，与脊髓痛觉传导关系最为密切的是（）

正确答案 ：D

N型钙通道

解析：钙通道依据其电生理特点被分为两个亚型，每个亚型都有各自的基因。L型钙通道是临床大量重要用药的作用位点，尤其是二氢吡嗪类药物。钙通道拮抗剂的结合位点已阐述。N型钙通道是镇痛性钙通道阻滞剂的作用位点，N型钙通道由于其一系列特性，使其成为慢性神经病理性疼痛的治疗干预靶点。

[单选题]35岁女性主诉骨盆疼痛，下列评估中要着重考虑的是（）

正确答案 ：A

子宫内膜异位症是女性盆腔疼痛最常见的原因

解析：A.子宫内膜异位是女性慢性盆腔疼痛最常见的病因。它的特点是子宫内膜子宫以外的内膜组织的存在，最常见的是在盆腔。疾病主要影响育龄女性。 　　B.子宫内膜异位症是伴有免疫细胞的功能改变和腹腔内活化的巨噬细胞数目增加的一种盆腔炎症反应，分泌产物有生长因子和细胞因子等。 　　C.子宫内膜异位是激素依赖性的，传统的治疗主要是减少雌激素的产物雌二醇。然而究竟是哪一类雌激素导致子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚，而抑制雌激素会产生一系列的影响。 　　D.子宫内膜异位病灶本身分泌促炎症细胞因子如白介素-8（IL-8），它使巨噬细胞和T细胞聚集在腹膜并介导炎症反应。

[单选题]一位患者腿痛两周，与S1神经根疾病相符，MRI提示L5-S1旁正中椎间盘突出，前屈、开车、提东西时疼痛加剧。合理的物理治疗运动为（）

正确答案 ：A

麦肯基疗法中的伸展运动

解析：A.虽然个性化的运动也要进行的，但是麦肯基疗法是众所周知的一系列脊柱伸展运动。目的是为了减轻椎间盘对脊神经的压力并减轻腿部疼痛。疼痛“向心化”于腰背部时通常可以用其他治疗方法改善。虽然这种方法经常被应用，但是证明治疗有效的文献和研究很少有。依据上述研究发现与其他治疗相比较短期内（0—3个月）腿部疼痛的改善，但是3个月后疗效就不再看到了。 　　B.瑜伽经常会有身体前倾的动作，这可能会使症状更严重。最近的研究表明，瑜伽对于慢性后背疼痛有效。 　　C.威廉姆斯疗法是一系列以屈曲为基础的运动。急性旁中央型腰椎间盘突出症患者进行屈曲运动可能会加重腿部疼痛。屈曲腰椎的运动对椎管狭窄或外侧型腰椎间盘突出可能有效，因为屈曲可以减轻神经组织受压。 　　D.健身脚踏车是一种屈曲运动，这会导致椎间盘更多压力而增加腿部疼痛。 　　虽然一些研究表明物理治疗对椎间盘突出没有效果，但是许多另外的研究认为治疗是明显有效的。

[单选题]颈部疼痛时需鉴别诊断的疾病不包括(　　)。

正确答案 ：E

慢性支气管炎

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