[单选题]24岁初次妊娠妇女，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

正确答案 ：D

剖宫产术

解析：该例孕妇骨盆测量坐骨结节间径7cm，小于正常值8.5～9.5cm，且加测出口后矢状径为7cm，两者相加小于15cm，可确诊为骨盆出口狭窄，且宫口开大小于3cm，不应再进行试产，应立即剖宫产娩出胎儿。因此本题选D。

[单选题]该患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

阔经泌乳综合征

解析：该女性患者既往月经规律，主要症状为月经周期延长、闭经、泌乳，子宫及附件无异常，盆腔B超正常，最可能的诊断为闭经泌乳综合征。本病常见的病因是垂体肿瘤等。故选D。

[单选题](2002)最适于进行输卵管结扎术的时间是

正确答案 ：E

月经后3～4天

解析：手术时间（一）月经干净后7天以内。（二）产后3日内进行较好，因此时子宫位置高，寻找输卵管较易。（三）在人流、小型剖宫取胎的同时。

[单选题]酒精戒断反应哪项不正确

正确答案 ：C

震颤谵妄的病人一般没有生命危险

解析：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。严重震颤谵妄的病人有可能导致生命危险

[单选题]有黏液性水肿的是

正确答案 ：E

先天性甲状腺功能减低症

解析：先天性甲状腺功能减低症幼年黏液水肿 临床表现随发病年龄而异。幼小儿童发病者大致与呆小病相似而较轻。

[单选题]反映资料离散程度的指标是

正确答案 ：D

极差

解析：极差也称全距，是一组资料中最大值与最小值之差。全距越大，说明资料的离散程度越大。中位数用于表示资料的集中趋势，而不是离散程度。

[单选题]硅沉着病的特征性病理改变是

正确答案 ：A

矽结节

解析：硅沉着病是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。硅沉着病是肺尘埃沉着病中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。

[单选题]男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

正确答案 ：D

动脉导管未闭

解析：患者自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。提示动脉导管未闭可能性大。法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性的晕厥。房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉。

[单选题]25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压120/80mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕右前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是

正确答案 ：A

不需干涉产程进展

解析：宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。

[单选题]女，18岁。因多食，多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病，给予胰岛素治疗，清晨出现出汗，心悸，继而意识障碍，最可能的原因是( )

正确答案 ：A

低血糖昏迷

解析：低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)，可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)：常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

[单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

正确答案 ：C

出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

解析：对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益。

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