[单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括

正确答案 ：A

夜间胃酸分泌过多

[单选题]女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化

正确答案 ：E

食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

[单选题]食管癌的X线表现不包括

正确答案 ：C

黏膜呈串珠样改变

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )

正确答案 ：ABCDE

胆管扩张

胆管内脓液

胆管壁广泛炎症

肝细胞损害

大量细菌及内毒素进入肝窦

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。

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