正确答案: BCDE

一定有黑便 呕血常为咖啡色 出血后疼痛减轻 出血后可有发热及氮质血症

题目：消化性溃疡并上消化道大出血的特点，正确的是

解析：上消化道出血一般大于300ML才有呕血.成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50～70ml可发生黑便 所以A是不对的。出血后发热是血液中的成分在肠道被分解后所形成的产物被肠道吸收后，所导致的发热，又称为吸收热。而氮质血症也是这个原因所致，出血后血液中的蛋白质在肠道被分解，导致尿素氮或肌酐重吸收增多，而出现。

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[单选题]最主要产氨场所是

肠道

[多选题]慢性活动性肝炎的临床表现有 ( )

病程超过半年

腹胀、肝区痛

伴关节炎、慢性肾炎

肝功能持续异常

常有进行性脾大

解析：临床表现有(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。(2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。(4肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ-球蛋白明显增加，血沉也可加快。（5）有较显的肝炎症状如疲倦乏力、食欲差、腹胀等症状，肝脏多肿大、并可有脾大，多有反复发作性黄疸，面色较灰暗，前胸可见有蜘蛛痣或肝掌征。

[多选题]下列临床表现符合类癌综合征的是( )

皮肤潮红

腹泻

哮喘

腹痛

右心瓣膜病变

解析：类癌综合征(carcinoid syndrome) 主要来自肠道的类癌发生肝转移时，偶尔发生于胰岛细胞癌和胃癌；分泌过多以5-羟色胺(5-HT)为主的生物活性物质，引起皮肤潮红、腹泻、哮喘和心瓣膜病变等表现。故ABCDE正确。

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

胆道蛔虫

动脉瘤破入上消化道

胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

胆结石

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[多选题]以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是

持续或近乎基本持续的腹痛

疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关

日常活动能力部分丧失

疼痛并非伪装（如诈病）

症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

解析：必须包括以下所有条件:① 持续或近乎持续的腹痛; ② 疼痛与生理行为(即进食、排便或月经)无关或偶尔有关;③ 日常活动能力部分丧失;④ 疼痛不是伪装的;④ 不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。故全选。

[单选题]血液游离胆固醇占总胆固醇的

30%