正确答案: A

盆腔炎性疾病

题目: 女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。

解析:1.患者为性传播疾病的高危人群,子宫压痛,右附件区压痛,提示符合盆腔炎性疾病的最低诊断标准,高热以及子宫颈口有脓性分泌物提示诊断的特异性增加,虽然可能同时存在子宫颈炎症,但主要的病变还是为盆腔炎性疾病。患者无消化道症状,不首先考虑阑尾炎。虽然梅毒也为性传播疾病,但极少表现为发热及腹痛。2.患者的病原体可能为性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是主要的病原体,淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高热,但沙眼衣原体感染很少高热,因此推测该患者的病原体可能为淋病奈瑟菌,由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染,抗生素主要选择头孢曲松钠加多西环素。

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