正确答案: ABD

血常规检查 骨盆X线检查 导尿和尿常规检查

题目:男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

解析:1.患者入院时有休克表现,骨盆分离挤压试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。 2.患者骨盆前后环均完全断裂,右侧骨盆向上移位2cm,说明骨盆横向和直向均不稳定,属于TileC型骨盆骨折。另外,失血性休克是严重骨盆骨折的并发症,从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断,均符合中度休克的诊断。提问3:A、B、D、G重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转,说明仍在继续失血,此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简便、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利。

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学习资料的答案和解析:

  • [多选题]腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于
  • 腹壁上动脉

    腹壁下动脉


  • [多选题]男,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,伤口远端渗血较多,颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的
  • 拆除一些张力较大的缝线

    应用水蛭在皮瓣上吸血

    适度加压包扎

  • 解析:从症状上看,皮瓣出现了静脉回流障碍,拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救,过于积极,而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重,最终出现皮瓣的坏死。

  • [多选题]人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有
  • 肌间隔穿动脉

    肌皮动脉的穿支

  • 解析:人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种,即:肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。

  • [单选题]结肠癌最早出现的症状是
  • 排便习惯改变


  • [单选题]有关门脉高压症肝硬化的组织学变化,下列哪项不正确
  • 肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

  • 解析:肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。

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