正确答案: BCDEF

血PSA 血清睾酮 直肠指诊 骨扫描 胸腰椎MRI

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：4.前列腺穿刺活检为有创性检查，目前价值不大；血PSA是诊断复发的生化指标；检测血清睾酮有助于判断患者在目前的内分泌治疗下是否达到去势水平；直肠指诊可协助判断前列腺局部情况；骨扫描及胸腰椎MRI主要判断骨转移情况。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺癌伴锁骨上淋巴结转移，垂直照射野上界应在 ( )

环甲膜水平

[单选题]设食管癌的三野(正前加两后斜野)照射方案的剂量分布为：靶区(肿瘤)中心剂量为70Gy，靶区剂量为63Gy，脊髓剂量为35Gy，其治疗比为 ( )

以上都不对

[单选题]关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

解析：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。

[多选题]目前软组织肉瘤中已经明确有细胞遗传学改变特征的有

腺泡状软组织肉瘤

滑膜肉瘤

促纤维组织细胞增生性小细胞肿瘤

PNET/尤因肉瘤（Ewing sarcoma）

解析：软组织肉瘤是间叶源性恶性肿瘤，在不同方面均显示出不同的异质性，根据其遗传学改变特征可分为两大类，一类是由特异性异味或点突变而引起转录调节异常或信号传导异常形成的肉瘤，其核型简单，变化较小，另一类肉瘤通常伴有复杂的核型。其中血管肉瘤血管肉瘤是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，其细胞遗传学特征未改变

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

肾阳不足

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

抖法