正确答案: ABDE

肝硬化 肝脏恶性肿瘤 肝血管瘤 肝脓肿

题目:男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

解析:患者右上腹痛加重,伴食欲减退,体重下降;有乙型肝炎病史,查体发现肝脏肿大,故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时,肝脏良性肿瘤,如肝血管瘤需要鉴别,患者偶有发热,肝脓肿亦需排除。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]溶血反应的早期表现是
  • 腰背剧痛,心前区压迫感

  • 解析:通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促、寒战、高热,甚至休克,血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

  • [单选题]抑制子宫收缩最强的麻醉药是
  • 异氟烷

  • 解析:该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识,考生往往忽略静脉麻醉药与吸入麻醉药对子宫收缩的影响。

  • [单选题]肾功能不全的患者,拟于全麻下行肾癌根治术,最适宜的肌松剂应选
  • 阿曲库铵

  • 解析:阿曲库铵可被广泛水解以致其药代动力学不依赖于肝肾功能。

  • [单选题]关于心脏位置的描述,不正确的是
  • 吸气末,心脏可呈横位

  • 解析:吸气末,心脏可呈悬垂位。

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