[单选题]女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要

正确答案 ：D

X线胸片及胸部B超

解析：大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。

[多选题]以下说法错误的是

正确答案 ：AE

COPD患者支气管舒张试验不可能阳性

支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。（1）吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（2）判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。（3）支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。（4）约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

[多选题]ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发

正确答案 ：BD

肺孢子菌病

巨细胞病毒肺炎

[单选题]急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗，术后1个月突发胸痛伴大汗淋漓，伴有肌钙蛋白T升高，按照2012年心肌梗死全球新定义，应该考虑是

正确答案 ：E

4b型心肌梗死

[多选题]使用IABP的禁忌证

正确答案 ：ACE

严重主动脉瓣关闭不全

腹主动脉或主动脉瘤

主动脉夹层

[多选题]可作为急性胰腺炎辅助诊断的检查是

正确答案 ：ADE

腹部X线片

CT

B超

[单选题]男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Cr100μmol/L。应选择的主要治疗措施是

正确答案 ：E

糖皮质激素

[多选题]甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括

正确答案 ：BCDE

眼睑宽度下降＞2 mm

凝视初始时无复视或复视等级降低

眼直肌总宽度下降＞3 mm

视力改善

[单选题]类风湿关节炎典型的X线表现为

正确答案 ：A

双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

[单选题]帕金森病多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

正确答案 ：C

路易小体

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