[多选题]舌肌的描述,正确的是
正确答案 :ABCDE
两侧颏舌肌同时收缩,可伸舌
舌内肌可使舌缩短
一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸
舌内肌可使舌变窄
一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时患侧颏舌肌不能收缩使舌尖歪向患侧
解析:舌肌为横纹肌,可分为舌固有肌和舌外肌两种。舌固有肌指舌本身的肌,起止均在舌内,其肌纤维分纵行、横形和垂直三种,收缩时,分别可使舌缩短、变窄或变薄。舌外肌起自舌外,止于舌内,共有四对,其中以颏舌肌在临床上较为重要,这是一对强有力的肌,起自下颌体后面的颏棘,肌纤维呈扇形向后上方分散,止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩,拉舌向前下方,即伸舌。单侧收缩使舌伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪,当病人伸舌时,舌尖偏向患侧。【避错】熟悉舌肌的解剖
[多选题]面神经分布于
正确答案 :BCD
舌下腺
下颌下腺
泪腺
解析:面神经是以运动神经为主的混合神经,主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。【避错】熟悉面神经的支配部位
[多选题]对肺减容术患者的麻醉,下列说法正确的有
正确答案 :ABCDE
患者通常容量不足,采用对循环抑制轻的药物诱导
麻醉诱导时,通气压力勿过大
术中须实施单肺通气
应常规使用支气管扩张剂和激素
术后必须进行良好镇痛
[多选题]常见高原病包括以下哪几种
正确答案 :ABCDE
高原反应(高山病)
高原脑水肿
高原心脏病
高原血压异常
高原性肺水肿
[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者,叙述正确的有
正确答案 :ABC
单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
氯吡格雷必须停用至少7d,才能实施硬膜外麻醉
接受凝血酶抑制剂治疗的患者,应在用药8~10h后进行椎管穿刺
解析:抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用,包括非甾体类抗炎药(NSAIDs,如阿司匹林)、硫酸吡啶衍生物(噻氯匹定、氯吡格雷)和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药(阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班)。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性,不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用,在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为:噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药:重组水蛭素衍生物,包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据,应在用药8~l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2~4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者,水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者,如果采用椎管内麻醉,阻滞前必须停用华法林,在计划麻醉操作前4~5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者,如果首次用药已超过24h,或已第二次服药,椎管内麻醉前应测定PT/INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者,若距术前首次应用华法林超过36h,应每天监测PT/INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长,通常是肝素的2~3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐:(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗,应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10~12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者,如果采用椎管内麻醉,阻滞前必须停用华法林,在计划麻醉操作前4~5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10~12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。
[多选题]以下患者麻醉期间应监测神经肌肉兴奋传递功能
正确答案 :ABCDE
肝、肾功能障碍
重症肌无力及肌无力综合征等肌松药药效学有异常的患者
术后不宜使用抗胆碱酯酶药拮抗肌松药残余作用患者
过度肥胖、严重肺部疾病及呼吸功能受损接近临界水平患者
长时间手术反复静注或持续静滴肌松药的患者
[多选题]异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括 ( )
正确答案 :ABCDE
心肌耗氧量增加
心肌收缩力加强
心率加快
传导加速
心输出量增加
[多选题]低钾血症可表现为 ( )
正确答案 :ABCD
心肌兴奋性增高
神经肌肉系统兴奋性降低
消化系统表现为厌食,腹胀
尿浓缩功能障碍
[单选题]牙龈红肿疼痛是因为( )
正确答案 :E
胃火上炎
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