[单选题]有关叶酸的叙述正确的是

正确答案 ：D

缺乏时影响红细胞成熟，能引起巨幼红细胞性贫血

解析：人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

[单选题](2012)患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

正确答案 ：D

B期

解析：A期：无心脏结构、症状的改变；B期：有心脏结构的变化但无症状的出现；C期：有心脏结构、症状的变化；D期：出现了顽固性心衰。

[单选题]患儿，6岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征阳性，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性

正确答案 ：B

聚合酶链反应(PCR)

解析：聚合酶链反应：是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，是一种分子生物学技术，用于扩增特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。结核性脑膜炎脑脊液检查用此法最具灵敏性和特异性。故选D。

[单选题]急性淋病的治疗，首选药物是

正确答案 ：C

头孢曲松

解析：淋病是淋病奈瑟菌引起的性传播疾病。近年其发病率居我国性传播疾病首位，多发生于性活跃的青年男女。淋球菌为革兰阴性双球菌。治疗首选头孢曲松。故选C。

[单选题]以下有关淋病奈瑟菌的描述错误的是

正确答案 ：C

培养适宜温度是30～35℃

解析：淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，适宜生长条件为温度35～36℃，pH7.2～7.5，含5%～7%二氧化碳的环境。淋病奈瑟菌离开人体后不易生长，因此人是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。淋病奈瑟菌主要侵犯黏膜，尤其对单侧柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。淋病奈瑟菌的菌毛和外膜主要蛋白可以抵抗中性粒细胞、巨噬细胞的杀伤作用。急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。答案为C。

[单选题]闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是

正确答案 ：D

X线平片

解析：本题为综合型题目，考生较易掌握，但应具备一定临床经验。(1)单纯头皮下血肿，皮肤和皮下组织与帽状腱膜有纤维隔紧密连接，此层内的血肿不易扩散而且范围局限，在血肿周围软组织肿胀时，触之中央区有凹陷感，应排除A。(2)位于功能区的脑组织挫裂伤、血肿和水肿，往往出现神经系统损伤体征，故可与颅盖骨骨折相鉴别，故排除B。(3)头皮血肿，特别是发生在小儿的骨膜下血肿可有肿胀，有时可触及波动感，亦应排除C。(4)颅骨为扁平骨，不同于管状骨，多见为线状骨折和凹陷性骨折，加之颅骨属于皮下骨，骨折部位头皮肿胀明显，所以极少产生骨擦音，故排除E。当疑为颅骨骨折，特别是凹陷性骨折时尽量采用神经影像学检查。

[单选题]男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

正确答案 ：E

双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

解析：我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

[单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

正确答案 ：D

肺癌

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。运气管扩张常表现为大量咯血。

[单选题]小脑病变出现的步态是

正确答案 ：E

醉汉步态

解析：小脑机能丧失症状如下：共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。

[单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

正确答案 ：A

原发性肺脓肿

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

[单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

正确答案 ：A

收缩压升高，舒张压降低

解析：收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加；舒张压降低是由于外周血管扩张，血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

[单选题]女，24岁。间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是

正确答案 ：D

上气道阻塞

解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄或阻塞。

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