[多选题]以下说法错误的是

正确答案 ：AE

COPD患者支气管舒张试验不可能阳性

支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。（1）吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（2）判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。（3）支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。（4）约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

[多选题]肺活量降低的情况见于

正确答案 ：BCDE

重度阻塞性通气功能障碍

轻度限制性通气功能障碍

重度限制性通气功能障碍

混合性通气功能障碍

解析：肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。成年男子肺活量约为3500毫升，女子约为2500毫升。壮年人的肺活量最大，幼年和老年人较小。健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。重度阻塞性肺通气功能障碍，表示肺功能小于正常的百分之四十，应该有呼吸不畅，胸闷，喘息，行走加快时气急等肺功能损害的症状。因此重度阻塞性通气功能障碍和混合性通气功能障碍都可使肺活量降低。

[单选题]一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol／L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于

正确答案 ：B

B级

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素＜34μmol／L 记1分，在34～51μmol／L之间记2分，＞51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L，记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长＞6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素＜68μmol/L记1分，68～170μmol/L记2分，＞170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为 A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B 级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

查看原题 查看所有试题