[单选题]下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是

正确答案 ：D

蛋白质

解析：引起CCK分泌的因子由强到弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖没有作用。

[单选题]医生的临床知识和技能×患者的依从性，等于

正确答案 ：A

治疗效果

解析：患者的依从性是指患者的执行医嘱率。治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性，故选A。

[单选题]小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

正确答案 ：B

性格改变

解析：本题考核的知识点为小儿结核性脑膜炎的临床分期。结核性脑膜炎病程一般可分为3期：①早期（前驱期）：起病1～2周内常表现为性格改变、易激惹，可有头痛、呕吐、便秘及结核中毒症状。婴幼儿前驱期常不明显或很短。②中期（脑膜刺激期）：出现烦躁不安或嗜睡、表情淡漠、尖叫等症状，继而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、体温升高或惊厥。有典型的脑膜刺激征或脑神经障碍，也可出现脊髓受损及神经精神障碍。约持续1～2周。③晚期（昏迷期）：症状持续加重，出现弛张高热、意识模糊，常于惊厥后进入昏迷。颅内压增高，脑积水症状明显甚至发生脑疝。常伴有水电解质紊乱及代谢性酸中毒。约持续1～3周。选项中只有B是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现，而选项A、C、E属于病程的中期表现，D项则为晚期表现。

[单选题]女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，。逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

阵发性室上性心动过速

解析：本例为阵发性突发突止心悸，心动过速，节律规则，逆行P波，QRS波群正常，考虑为阵发性室上速。其特点为：①发作突发突止；②心律绝对规则。其心电图特点为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常；③逆行P波。心电图提示：QRS波群形态与时限正常，除外阵发性室速诊断：无心跳间歇感，除外房颤、房扑；心电图逆行P波，除外窦性心动过速。

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