正确答案: B

甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

题目：患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。 查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。

解析：2.患者诊断考虑甲状腺癌颈转移，且转移淋巴结较多，应行颈胸CT观察颈部淋巴结及上纵隔淋巴结情况，术前行细针穿刺可进一步明确病理情况。 4.甲状腺乳头癌纵隔转移仍依赖手术切除，入路包括颈部和胸骨劈开入路，2R及2L区位置在无名动脉水平上方，可能从颈部完全切除，但如果转移淋巴结融合或与大血管粘连，则需胸骨劈开。

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