正确答案: D

ERCP

题目：梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342μmol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是( )

解析：ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列属于组织移植的是

角膜移植

解析：组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等移植术。骨髓移植和胰岛移植是细胞医治，肝和肾医治属于器官移植。

[单选题]下肢淋巴管在小腿部的管径以及到(腘)窝以上的平均管径分别为

0.3～0.5mm，0.8mm

[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

尿液中排钠增加

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

[单选题]治疗ARDS最有效的方法是

呼气终末正压通气或间歇性强制通气

解析：PEEP（呼气终末正压通气）是治疗ARDS必需的、有效的手段，在进行机械通气治疗的同时还需要进行对原发病的治疗以及维持治疗。故答案应选D。

[单选题]女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选

多巴胺

[单选题]双肾积水最常见的原因为

下尿路梗阻

解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

[单选题]下面叙述哪一项是正确的

芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异

解析：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。

[单选题]下列说法正确的是( )

大豆中含淀粉很少