正确答案: C

慢支+肺气肿+肺心病

题目：男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]发生动脉粥样硬化最多的动脉是

冠状动脉

[多选题]对地高辛描述正确的有

为由强心甾烯和3个糖基形成的苷

不宜与酸类药物配伍

排泄慢，在体内易积蓄产生中毒

可用于房颤及阵发性心动过速患者的治疗

[单选题]支气管扩张症引起大咯血的原因为

支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

[单选题]血清中抗线粒体抗体阳性多见于

原发性胆汁性肝硬化

[单选题]哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素

普萘洛尔(心得安)

[单选题]男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5mmol／L(171mg／dl)。餐后血糖14．0mmol/L，(252md／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用

双胍类降血糖药

解析：根据该患者的年龄、肥胖病史，可初步考虑该患为2型糖尿病。应用双胍类降血糖药的适应证为：①中年以上起病的2型糖尿病患者，特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者；②已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者；③对1型糖尿病者波动较大，可试用双胍类而减少胰岛素剂量，减少血糖波动性；④对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的病人，需采用口服药治疗，而对磺脲类有过敏反应或失效时可试用；⑤对胰岛素抗药性病人，用双胍类可减少剂量或防止高血糖及酮症；⑥对2型糖尿病肥胖者可与磺脲类降糖药联合应用，以减轻体重。故选D。考点：糖尿病的诊断和治疗

[单选题]艾滋病最重要的传染源是

无症状病毒携带者

[多选题]食管癌X线造影的表现包括( )

黏膜破坏

充盈缺损

管壁僵硬

造影剂通过受阻

扩张受限

[单选题]肺心病继发性红细胞增多是因为．

慢性缺氧