正确答案: A

药物的中枢抗胆碱能综合征

题目：患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。

解析：5.患者出现恐怖性幻视、定向力障碍以及查体所见，要考虑药物合并使用期间出现的影响意识的中枢抗胆碱能综合征。NMS以高热、肌肉强直、运动不能、自主神经功能紊乱为主，与本征不符。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是

肝豆状核变性

解析：患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。

[单选题]患者男，32岁。自小固执、学习不好就找老师的原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是

偏执型人格障碍

解析：此患者猜疑，好斗，容易长久的记恨，自我评价过高，顽固的维护自己的利益，符合偏执型人格障碍的特点。

[单选题]患者女，28岁，兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现4年，本次情绪不佳1周，偶有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治疗，睡眠差。此时，患者最合适的治疗措施是

非典型抗精神病药和心境稳定剂

解析：根据患者病情描述，可诊断为双相情感障碍伴有精神病性障碍的抑郁发作，故首选心境稳定剂及抗精神病药治疗。选E。

[单选题]有关医德评价，哪项不对

医德评价有法律监控的作用

解析：医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德理论、规范，对医务人员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价值所做出的善恶评判。依据评价主体的不同，医德评价可分为两种：社会评价和自我评价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员的行为、医疗卫生保健单位的活动的道德评价。自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为的道德评价。医德评价的意义:医德评价是医务人员行为、医疗卫生保健单位活动的监视器和调节器；维护医德原则、规范和准则的重要保障；使医德原则、规范和准则转化为医务人员行为和医疗卫生保健单位活动的中介和桥梁。