正确答案: A

(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

题目：患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

解析：患者中年男性，1）半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。综合典型临床表现考虑冠心病 心绞痛，一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。心电图：ST段下移0.1mm。发作诱因、频率、持续时间、缓解因素均较前不同，考虑为冠心病不稳定性心绞痛。2）既往发现高血压史五年，服药治疗效果不理想。查体：血压200/120mmHg，父母有高血压史。故考虑为高血压病 III期 极高危。综合病例资料故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是

血清抗壁细胞抗体阳性

解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

[单选题]小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了

急性上消化道出血后贫血

[单选题]关于智齿冠周炎的防治，错误的是

有对颌牙的智齿应尽早拔除

[单选题]引起心悸的病理性因素是

甲状腺功能亢进

解析：心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。

[单选题]金属样咳嗽见于

纵隔肿瘤压迫气管

解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。

[单选题]适用于抽样调查的情况是

欲了解某地区一定时期内某病的患病情况

解析：本题中的A和B两项适合于筛检，D项适合于普查的方法，E项属于疾病监测范畴。

[单选题]下列叙述哪一项是错误的

表示相互独立的各指标的大小可用圆图

[单选题]在针对肥胖的健康促进活动中，对参与对象在干预前后体育锻炼时间和强度的变化的评估是

效应评价

解析：效应评价，即近期和中期效果评价，主要是确定干预活动对参与者的知识、态度及行为的直接影响和相关政策法规的制定情况。

[单选题]老年女性，长年服用吲哚美辛(消炎痛)，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值

急诊胃镜