正确答案: ABCDE

避免快速起立和站立不动 穿高弹力袜 避免使用引起直立性低血压药物 加强肢体功能锻炼 夜间口服补充适量盐水

题目： 患者女性，82岁，因"突发晕厥1小时"来诊。患者1小时前夜间如厕后突然头昏、眩晕，意识模糊，四肢乏力，无口吐泡沫、四肢僵直，卧床休息约十分钟后症状缓解。既往有类似发作史，严重时曾出现意识丧失，但平卧后很快恢复。冠心病史、脑动脉供血不足病史20余年，慢性支气管炎史20多年，血脂异常5年。否认高血压、糖尿病史。不吸烟。查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/60mmHg。意识清楚，自主体位。桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音清。心尖区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁中线内0.5cm，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢活动自如，双侧深浅感觉和肌力、肌张力正常。两侧指鼻试验、快速轮替试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及直线行走征均阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：对直立性低血压患者应采取综合性治疗，首先排除继发性因素，如是否使用α-受体阻滞剂、抗抑郁药、利尿药等。首先采用功能锻炼等非药物治疗，若症状无改善则加用药物治疗。治疗直立性低血压目的是缓解直立时症状，减少跌倒和晕厥，而不是强制性升高血压。

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