正确答案: D

Bcl-2

题目:患者女,58岁。无意中发现右颌下一包块,约2cm×1.5cm大小,无发热、盗汗、体重下降等表现,未予重视。包块逐渐长大至3cm大小,质韧、固定、无压痛,无其他伴随症状,遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术,病检示:滤泡淋巴瘤1级,免疫组化染色结果:CD21(FDC+),CD23(FDC+),CD20(+),CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-),CyclinD1(-),CD3(-),Ki-67(多数结节10%~30%,少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结,余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为:非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期:ⅠA期,侵及右颌下淋巴结。

解析:1.FL最具特征的分子生物学指标为Bcl-2阳性,可见于90%以上的病例中,其内在的基因改变为t(14;18)。 3.对于惰性淋巴瘤,目前认为晚期是不可治愈的,而对早期,唯一的根治性手段为累及野的放疗。虽然近期化疗的研究有一定进展,尤其是对美罗华的研究认为疗效较好,但主要针对晚期惰性淋巴瘤。故目前放疗仍是早期FL的唯一根治性治疗手段。 4.惰性淋巴瘤属于射线敏感肿瘤,根据英国的剂量随机研究,对于低级别淋巴瘤,更低的剂量如24Gy与高剂量组相比,效果相当。国际上惰性淋巴瘤放疗剂量推荐24~30Gy。

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