正确答案: B

黑痣恶变

题目：患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。

解析：1.患者符合黑痣恶变的早期表现，总结为ABCDE法则。A:非对称(Asymmetry)；B：边缘不规则(Border irregularity)，边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓；C:颜色改变(Color variation)，正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色；D:直径(Diameter)，普通痣一般小于5mm，黑色素瘤通常比普通痣大；E:隆起(Elevation)，一些早期的黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于索拉非尼的叙述，以下错误的是（ ）

能同时抑制EGFR和PDGFR

解析：索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物，由德国拜耳制药公司研制成功，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。它具有双重的抗肿瘤作用：既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。

[多选题]以下不属于姑息性手术的是（ ）

保乳术

溃疡性结肠炎患者行结肠切除术

解析：姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。

[单选题]常规射野内加挡块的目的是 ( )

变规则射野为不规则射野，保护射野内重要器官

[单选题]Karnofsky评分中40分是指 ( )

失去活动能力，需特别照顾和帮助

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

邪祛正未复

正虚邪恋

正胜邪退

邪盛正衰