正确答案: C

急性主动脉夹层

题目:患者,男性,45岁,因突发性剧烈胸痛3小时入院,否认既往心前区不适病史。入院时神清,痛苦面容,呼吸:22次/分,指尖血氧饱和度100%,血压180/100mmHg,心率82次/分,心音有力,双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及,左侧足背动脉搏动弱。

解析:1.患者中年男性,无既往心前区不适病史,有高血压病,左侧足背动脉搏动弱,符合主动脉夹层累及左下肢动脉,无急性冠脉综合征、急性肺栓塞证据。 2.嚼服阿司匹林300mg为急性心肌梗死的急救处理,不适于急性主动脉夹层的治疗。因其影响血小板功能,会显著增加A型夹层开胸手术的出血风险。其余均正确。 4.Ⅰ型内漏是支架近远端贴壁不良形成的内漏,血液仍可进入支架覆盖段的主动脉假腔,Ⅰ型内漏最为重要,多需处理;Ⅱ型内漏是指支架覆盖段主动脉分支血管反流进入假腔;Ⅲ型内漏是覆膜支架本身发生破裂或支架连接处衔接欠佳导致的漏血;Ⅳ型内漏是指因覆膜材质所指的暂时性的渗漏,可能与覆膜材料的严密性有关。

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学习资料的答案和解析:

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  • 颈、颜面、上肢静脉怒张,皮下组织水肿


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  • 解析:纵隔肿瘤可以无任何症状,而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状,如胸闷,气促,胸痛,上腔静脉阻塞,声嘶等;特殊症状,如重症肌无力,甲状腺功能亢进,腹泻等;而后纵隔的神经源性肿瘤,部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。

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