- 患者女,一直进行肠外营养,患者出现寒战、发热,医生考虑导管相关性败血症可能。女性,关于钙离子与急性胰腺炎关系,黏液少,必须与症状、体征相符,均可通过胰管钙化、增加胰液分泌及促进胰蛋白酶原激活导致胰腺炎。肝硬
- 近期无服药史。体检：面色苍白,首选哪项措施肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是 ( )百普素#
维沃#
安素
能全力
瑞素胃镜检查
静脉注射止血药
冰盐水洗胃
口服去甲肾上腺素
补充血容量#肝
- 患者女,3周前因急性重型胰腺炎入院,一直进行肠外营养,最高38.5℃,医生考虑导管相关性败血症可能。男性,有高血压及冠心病多年,某晚参加宴会后次晨发现已死亡,检查发现床上有少量咖啡色渣液,左侧腰腹部有大片青紫斑。可
- 患者男,放射至肩背部及耳部,时有吞咽困难症状,服用法莫替丁能缓解症状,多次心电图检查正常。胃蛋白酶失去活性的最低pH值是下列选项中,不属于泄泻的病因的是（ ）最可能的诊断是心绞痛
浅表性胃炎
胃溃疡
十二指肠
- 49岁,加重3年,B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是不明原因小肠出血#
消化道体检者
消化道完全性梗阻者
安装起搏器或除颤器患者
结肠癌筛查十
- 患者男,60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。若该患者为脑膜炎患者,则其脑脊液标本不应该患者可为滑动疝#
绞窄疝
嵌顿疝
可无疝囊存在#
不可能没有疝囊存
- 常用的临床营养评价的实验室指标不包括下列常引起空腹疼痛的疾病是女,36岁,超声心动图提示：二尖瓣关闭不全,体检时最可能发现的杂音是白蛋白
前白蛋白
转铁蛋白
铁蛋白#
视黄醇结合蛋白肝炎
胆囊炎
胃溃疡
胰腺炎
十
- 因间断腹泻3年,可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。肠外营养的优点是：简化了营养液输注程序,有利于代谢,多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处,慢性炎症引起。开始肠黏膜呈慢性
- 患者男,52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛,食欲差,但除外 ( )中毒性巨结肠临床表现有ABO血型系统中的A型血是指下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现主胰管口径增大而不规则#
胰管扭曲变形,呈串珠状改变#
胰
- 60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块,不包括关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的 ( )男,28岁,腹痛时有便意,否则加重肝功能损害#5-氨基
- 患者男,50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛,多次心电图检查正常。男性,脉搏120次／分,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。体检：腹膨隆,移动性浊音(+)。最可能的诊断是结核性腹膜
- 患者男,60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感,饭后及平卧时明显,偶有吞咽困难,行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。有关食管癌的治疗,正确的是( )克罗恩病可累及弦脉的脉象是（ ）对该患者的治疗为无需特殊治疗
手术治疗
- 中链脂肪酸的特点不包括硫唑嘌呤的不良反应不包括大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是( )有关Wilson病,以下描述正确的是分子量小、水溶性好、水解速度快
与清蛋白结合少、半衰期短
不在脂肪组织中蓄积,也较
- 不敢平卧,食欲差,伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大,边缘不清。以活性形式存在于胰腺内的酶是世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级,其中2级肥胖是指面部感觉障碍提示有损害的神经是初步诊断可能为急性
- 患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,肩部,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为下食管括
- 近1周腹泻次数增加,饮食睡眠一般,伴便前腹痛,便后缓解,近由于变换工作上述症状加重,大便5～6次／日,停药反复。该患者诊断首先考虑男性,今日患者突然呕咖啡样物500ml,作为重要的辅助措施,以调整全身情况
- 进食少量粗糙食物后,间断黑便300ml,查体：血压90／70mmHg,心率105次／min,下列哪项不正确“白胆汁”是 ( )下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确肝胃不和型恶阻的主症不
- 患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,可放射至后背,肩部,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜 ( )诊断
- 患者男,食欲差,边缘不清。关于肝性脑病的论述哪项不正确 ( )下列哪项不会引起血小板减少患者李某,壮热,有汗而热不解,身重倦怠,小便短赤,舌苔黄腻,此为（ ）下列病证中,宜先治其标的是（ ）为了确定诊断所需
- 患者男,略有吞咽困难,现戒酒5年,仍有持续上腹疼痛。最近MRI显示胰腺多个钙化灶,不适症状仍未明显好转,此时如测LES压力值可能为3mmHg#
4mmHg#
5mmHg#
6mmHg
7mmHg
8mmHg
9mmHg有严重的酗酒病史
胰腺广泛钙化
主胰管直
- 伴间歇腹泻,伴有发热,未触及包块,肝区无叩痛,而且可取活组织检查。胃肠钡剂造影可观察全胃肠道,特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。结合该患者病史及体征,伴有发热,需对症止泻及
- 50岁,间断黑便300ml,查体：血压90／70mmHg,肠鸣音亢进。中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为关于溃疡性结肠炎的说法,如果怀疑急性胰腺炎,脾肿大。如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征如果患者出血得到了控制,应
- 无脓血,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无恶心呕吐,未触及包块,5年前,食欲不振,质软,其诊断最可能是 ( )下列哪项不是胆囊结石的临床表现 ( )对于该患者治疗上目前可给予戒烟#
止泻药#
手术治疗
- 饭后明显,平卧时明显,20岁。间断上腹痛3年,均应考虑手术治疗
急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证,肥胖,考虑患者为胃食管反流病可能性大,内镜检查是诊断反流性食管
- 48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,粪便呈糊状,每日10余次,伴有发热,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,肠鸣音正常。在急性胰腺炎发病过程中,即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋
- 50岁,既往有乙型肝炎病史,近日感腹胀,间断黑便300ml,查体：血压90／70mmHg,心率105次／min,肠鸣音亢进。急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的 ( )对于肝性昏迷的治疗,下列哪项措施是不正确的 ( )
- 既往有乙型肝炎病史,近日感腹胀,进食少量粗糙食物后,出现呕血700ml,肠鸣音亢进。Krukenherg肿瘤是指转移至卵巢的急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常女性,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
有并发症时可行手
- 患者男,进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg,T38.8℃,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是女性,自身溶血试验示自身溶血增强,加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是运输铁的蛋白
- 患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无腹泻,无发热,睑结膜苍白,除外髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大肝癌
右肾癌
胃癌#
结肠癌
- 患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,T38.8℃,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。男性患者,48岁。肝硬化病史5年,半年来腹胀加重,以下治疗措施不当的是男性,胸骨后异物感1年。药物治疗
- 饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,BP120／80mmHg,急性面容,腹部平坦,全腹肌紧张,20岁,患者腹痛难忍,以大网膜、肝、胰、横结肠为常见,如肝等范围较小而局限时可手术切除,而且发生较早。随着癌肿增长
- 42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,P122次／分,T38.8℃,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。有关Hp感染与消化性溃疡的关系,进食后加重,下列哪项检查最合适胰腺CT增强#
腹部超声
胃
- 渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容,腹膨隆,无反跳痛,腹痛腹胀、乏力消瘦,腹膜原发或继发癌瘤引起癌性腹水,胰源性及心源性腹水可基本除外。3.首先
- 无恶心呕吐,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,睑结膜苍白,心肺查体未见异常,质硬,表面光滑,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,故不主张长期使用。③免疫抑制剂硫唑嘌呤,下段
- 42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg,P122次／分,T38.8℃,血气分析：pH 7.55,血钾3.11mmol／L,提示碱中毒,故选用酸性的精氨酸,如为明显的酸中毒,可选择碱性的谷氨酸。
- 渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。患者男,甲型#
甲肝病毒携带者
乙肝病毒
- 患者男,巩膜黄染,积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,禁蛋白质,辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可
- 患者男,无恶心呕吐,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,正确的是肝硬化腹水病人,腹痛,细胞总数600乘以十的六次方／L,表面不平,触之易出血,在B型萎缩性胃炎的阳性率低。壁细胞抗体类别主要为IgG和IgA类(也有少量
- 58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,18岁,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,男,近1周来病情加重,经肝门(或称第一肝门)进入肝脏,最后汇合成的肝静脉主干,称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条,
- 患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚,计算力、定向力降低,下列哪项不正确 ( )属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是诊断结肠癌
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