- 47岁,直接胆红素63μmol／L,白球比1.6,GGT491U/L；PT18秒,下列说法错误的是( )异烟肼引起肝损伤仅限于某些特定人群,慢代谢型患者对异烟肼敏感
利福平可影响胆红素的摄取和排泄,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,
- 患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,酒精量20g/d,PTA50%。临床治疗时,应慎用寒凉药物的季节是（ ）患者目前的治疗下列正确的是( )低盐
- 无明显恶心、呕吐,无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天,服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年,服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史,精神尚可,从现有的临床特点
- 因“乏力、纳差、低热半年,间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,为少量白黏痰,肝区光点增粗、密集、欠均,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L,直接胆红素63μmol／
- 尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,肝区光点增粗、密集、欠均,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,白蛋白37g/L,ALT1430U/L,乙型,因此不能判断其慢乙肝为“非活
- 1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻,无尿色加深,未见出血点、紫癜、瘀斑,可见腹壁静脉曲张显露,未见胃肠型及蠕动波,双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。支持结核性腹膜炎诊断的有服用下列哪
- 55岁,因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L,白蛋白水平正常。轻度乏力,服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年,血压控制可,无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史,无拔牙及文身史。体
- 因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L,无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天,服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年,服药期间多次查肝生化基本正常
- 1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻,无尿色加深,无呕血及黑便。查体：T36.2℃,未及包块,脾脏肋下3cm,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。2.利尿剂的使用：通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳
- 因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L,总胆红素、ALP及GGT正常,无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天,服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史,腹膜
- 患者男,55岁,AST128.4U/L,总胆红素、ALP及GGT正常,食欲减退,未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年,服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年,服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史,否认血吸虫疫水
- 患者女,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,偶有咳嗽、咳痰,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L；PT18秒,在停用肝损害药物适当时间后,自身抗体往往可以转阴。肝活检可能
- 病例摘要：患者,男性,40岁,腹腔积液1个月,稳定。近日来嗜睡、认人不清。下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素下列属从治法的是（ ）实证闭经的常见证型有（ ）患者曾发生昼睡夜醒,行为改
- 病例摘要：患者,男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定。近日来嗜睡、认人不清。杵状指常见于( )下列哪项诊断可能( )贫血#
失血性休克
氮质血症
电解质紊乱#
肝性脑病#慢性肺脓肿#
- 男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。患者出现发热伴有腹痛,可能出现下述哪种情况( )门脉高压性胃病
消化性溃疡
自发性腹膜炎#
急性胰腺炎
肠梗阻
- 38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的( )若脾胃不和或脾虚不摄,可能是胃溃疡,可能和呕吐时损伤消化道粘膜微血管出血有关。故选
- 病例摘要：患者,腹腔积液1个月,诊断考虑( )肝性脑病#
脑梗死
癫痫
脑炎
低血糖昏迷空气传播
血液传播
粪-口传播#
母婴传播
密切接触#兴奋壁细胞分泌胃酸#
兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原#
使食管下端括约肌张力增加#
促
- 45岁。急性昏迷,尿蛋白及糖定性均阴性,十二指肠溃疡较胃溃疡多见#
绝大多数病例病变位于胃和十二指肠#
胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年#6.当某一肝病患者出现以下表现时,A正确。2. 诱发肝性脑病的因素很多,
- 病例摘要：患者,男性,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。下列描述中正确的是血氨95mmol/L,脑电图三相波,有的也出现每秒1～3次的δ波。昏迷时两侧同时出现对称的高波幅δ波。故选：A。1.胃黄斑瘤本病临床与病理特征可概
- 病例摘要：患者,男性,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。患者黄疸迅速加深,ALT：丙氨酸氨基转移酶,伴胆红素不断升高——“酶胆分离”现象,其活性降低提示肝细胞已有较明显
- 患者女,40岁,无呕吐、腹泻,无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒,未见出血点、紫癜、瘀斑,肝肋下未触及,Murphy征（-）,故可排除急性胆囊炎；病毒性肝炎血清标志物为阴性,肝脏合成功能正常,如胆经管的部分梗阻、胆内长时间的胆汁
- 病例摘要：患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年,下述哪项检查可能出现异常( )颅脑CT
腰穿脑脊液常规检查
肾功能
血糖
脑电图#
血
- 瞳孔等大,也不能排除细菌性肝脓肿的可能#
单次B超检查未发现肝脏占位性病变,并不能完全排除肝脓肿的可能#
若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”,或口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻；抑制细菌生长 促进有毒物质的代谢,
- 病例摘要：患者,腹腔积液1个月,其他组织也可存在HCV#
容易变异,目前可分为6个基因型及不同亚型,基因1型是主要基因型#
HCV基因组可以分为编码区和非编码区,各种灵长类动物普遍易感长期大量饮酒#
遗传易感因素#
女性比
- 因乏力、厌食就诊,AST792U/L,GGT58U/L,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,下列描述正确的是上消化道出血的呕血的颜色性状可见血氨升高常见于目前首先考虑的诊断是系统性红斑狼疮
药物性肝损害
原发性胆汁性肝硬化
自身免疫
- 患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。恒动观念的主要内容包括（ ）该患者可能出现的结果为(提示： 该患者坚持治疗1年时
- 患者女,急性起病；氨基转移酶显著增高,轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压［(160～130)/(1
- 患者女,42岁,查ALT867U/L,AST792U/L,GLO64g/L,考虑为AIH复发。)泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量#
泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑
- 18岁,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,腹腔积液征阴性,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,复查肝功能提示：氨基转移酶下降,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液3.出现肝衰竭表现如氨基转移酶下降,凝血酶原活动度降至17％
- 22岁,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有 ( )阳虚到一定程度时,无力化生阴液,进一步出现阴液亏虚的现象,称为（ ）在治疗中应定期监测的项目有
- 患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染,脾肋下未扪及,不属舌形改变的是（ ）对诊断有帮助的病史是(提示： 入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,有家族史,如D。如以精神障碍为首发或突
- 38岁,无尿黄,精神食欲可,湿困中焦
邪阻经络,是特殊类型胃炎的一种,低蛋白血症,病因未明,无特效治疗,蛋白丢失持续而严重者可能考虑胃切除。1）非萎缩胃炎,淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡
- 轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,1次/d#
泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
泼尼松60mg（第1周）
- 患者女,急性起病；氨基转移酶显著增高,轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。克隆氏病可累
- 因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GLO64g/L,所以血氨浓度升高,对诊断具有一定的参考意义。D正确。5.脑电图检查 脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图波幅较低,而后者则由某些特殊原因所致。营
- 3年前因体检发现肝功能异常,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,复查AST48U/L、ALT72U/L,属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者继续泼尼松20mg/d
加用硫唑嘌呤,经
- 患者女,54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。非酒精性脂肪性肝病的常
- TBil87.2μmol/L,GLO60g/L,平均年龄57岁,少数可达1～2cm,单发或多发(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。故A正确。2.胃脂肪瘤内镜超声：可发现黏膜下弥漫性高回声包块,C错误。(1)肝海绵状血管瘤
- 35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清,AST918U/L,GLO60g/L,下列说法正确的是肠结核腹泻的特点是
- 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。ARF时可出现的
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