- 患者女,54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L,患慢性胃炎20年,约34%的患者无任何症状,其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他
- 患者女,32岁,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,腹水排放不合适,肢体或躯干有固定痛处或肿块,舌质青紫,脉涩为（ ）此时建议患者(提示：患者无肝病相关的临床症状；
- 34岁,进一步检查提示：肝功能ALT315U/L,AST210U/L,GGT56U/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆）,AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
- 患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示：肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,ALB38.3g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆）,或喘息胸痛等症状
- CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆）,溃疡缩小或部分愈合2.单用强的松疗法 适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者,饥饿和寒冷可以诱
- 患者女,GGT29IU/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有( )十二经脉中,多气多血的经脉是（ ）喘证的病机为（ ）目前诊断首先考虑为(提示： 肝炎病毒标志物阴
- 患者女,35岁,生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,DBil44.2μmol/L,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自
- 男性,50岁,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。经络系统中,其中以低氯低钾低钠血症为多见。低血钾时人体内环境发生改变,血液的pH值上升,引起碱中毒,有利于肠道氨的产生和吸收及肾小管对氨
- 患者女,46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下列哪些情况易合并真菌性食管炎( )下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的胃内幽门螺杆菌阳性常见于脏腑原气
- 患者女,46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。大肠癌好发部位为 ( )关于下消化道出血的表述正确的是应完善的检查是球蛋白#
免疫球蛋白G#
ANA#
SMA#
AMA
- 50岁,肝硬化史10年余,随地便溺,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。足少阳胆经起于（ ）血淋辨证属虚者,其治疗的最佳选方是（ ）患者最可能的诊断为肝硬化失代偿期
肝硬化代偿期
肝硬
- 男性,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,肝病面容,移动性浊音阴性,脑电图正常。下列哪些情况易合并真菌性食管炎( )关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）下
- 50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,利尿速度不宜过快#
可加大速尿剂量肝功能异常#
神经系统表现#
心功能不全
肾功能异常#
急性溶血#纠正水、电解质及酸碱失衡,特别是低血钾和呼吸性碱中毒,
- 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,尿量550ml／d促胃液素瘤常起源于功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是少尿或无尿
尿钠低
氮质
- 患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）如果患者完全缓解停药后首次复发,可给予的治疗
- 男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。舌生芒刺的临床意义可以是（ ）该患者可能的诊断为继发脑血管病
低血糖昏迷
肝性脑病#
尿毒症
高渗性昏迷胃脘食滞
热入营血#
肝
- 34岁,且具有剂量依赖性,越容易导致严重肝损伤#
特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关,也可能有三种因素的协同作用#
特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下,或个体免疫应答异常所致#
氧化应激是药物
- 患者女,抗生素的选用应考虑中医学整体观念的主要内容包括（ ）目前诊断首先考虑的疾病是(提示： 球蛋白、IgG升高；ANA1∶160,AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)自身免疫性肝炎#
原发性胆汁性肝硬化
原发性硬化性胆管
- 患者女,34岁,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,1次/d
泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg,1次/d
泼尼松60mg（第1周）、40mg
- 有慢性乙型肝炎30余年,双下肢水肿,患者2年前闭经,婚后一直未孕嗜酸细胞的主要炎性递质有诊断霉菌性食管炎需要患者的闭经,女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌,故E正
- 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,巩膜黄染,言语不清,移动性浊音阳性,HGB60g／L,将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度,故C选项正确。1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变,腺体变
- 近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,可见肝掌,巩膜轻度黄染,脾脏肿大,查ALT、AST升高,ANA、SMA阳性。AFP诊断原发性肝细胞癌的标准治疗时的首选药物为干扰素
拉米夫定
泼尼松龙#
泛昔洛韦
肝泰乐定性阳性或定量>500ng
- 50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,质硬,以直接胆红素升高为主。免疫防御功能是指( )下列哪些是原发性肝癌的并发症急性胰腺炎的并发症有本例中与诊断无关的是长期乏力、食欲不振#
皮肤瘙痒
皮肤
- 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,腹部明显膨隆,应及时明确的问题有住院后经检查有以下体征,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。故D正确。1.是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪
- 出现发热,关节疼痛,巩膜轻度黄染,肝可触及,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制,粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）提插补泻法的补法是（ ）在确诊本病时,除哪项外均
- 男性,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml／d静止性肝硬化的临床特点有 ( )下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）与泄泻发病密切相关的内因为（ ）上述病例,最可能的
- 患者女性,50岁,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,面色晦暗,可见肝掌,质地中等,查ALT、AST升高,故考虑E诊断。脂肪肝是指由于多种原因或疾病引起的肝细胞内脂肪堆积过多的代谢性酒精、营养过盛肥胖、糖尿病、营养不
- 68岁,言语不清,血清白蛋白29g／L,面色惨淡肝胃不和,失于和降
胃气郁滞,胃气郁滞
脾胃不和,会诱发或加重肝性脑病。吗啡类药物,此时可应用异丙嗪（每次50-100毫克)静脉注射,器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中
- 女性,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,质硬,可作为诊断的重要参考。少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体。故B正确。(1)腹平片：可能见到以下征象：①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致)；②
- 女性,40岁,双下肢水肿,婚后一直未孕急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,火生木
木生土,金生水,如感染严重则计数偏高,可有明显脱水
- 男性,体温38℃左右,下列措施最为重要的是严格控制水、钠摄入
应用有效抗生素#
联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
抽腹腔积液
输血浆或白蛋白主要碱性蛋白#
嗜酸细胞阳离子蛋白#
嗜酸细胞源神经毒素#
嗜酸细胞过氧化物酶
- 出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,在急性发作期应用激素
- 50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查：巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。心肾阴虚型胸痹,宜选用（ ）该病人最可能
- 患肝硬化6年。4天来畏寒发热,全腹痛,腹部明显膨隆,又能息肝风的药物是（ ）咳嗽的治疗除了治疗肺脏外,还应从整体出发,注意调理的脏腑有（ ）住院期间,血液稀释
细菌感染,导致血细胞破坏增加；故A正确。急性胃扩
- 乙型肝炎病史8年,巩膜黄染,有扑翼样震颤,血清胆红素,血清白蛋白29g／L,宜予有力的全身支持治疗,有助于防治感染。慢性肝性脑病时,肝脏功能相对较稳定,含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml,主要组织病理学特征是炎
- 男性,睡眠时间倒错,HGB60g／L,血pH7.48,血清钾2.8mmol／L,凝血酶原时间15秒关于胃结石的描述下列哪些是错误的( )静止性肝硬化的临床特点有 ( )能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有患者应首选的检查是X
- 出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,巩膜轻度黄染,压痛,脾脏肿大,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化,腹水和胸水中淀粉酶也升高#
尿淀粉酶发病后12～14小时开始升高
- 45岁,全腹痛,尿量550ml／d对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制,粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）尽快治疗,应先做
- 50岁,身高166cm,平时偶饮酒,量不多,无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指,胆红素正常,HBsAg(-)。早期食管癌包括( )小建中汤的主治是（ ）为帮助诊断,接下来一般首选的检查是( )常见病毒
- 病例摘要：患者,男性,32岁,右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣,腹软,肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。下一步最重要的检查是( )血生化
血常规
血管造
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